林易看完消息，直接回拨电话。
电话接通。
“体温多少？”
刘浩的声音压得很低。
“早晨5点开始升，最高39.2℃。物理降温，退热栓，效果都差。”
林易抬手看表。
中午12点12。
国医堂诊室外的走廊还有护士推车经过，车轮发出哗啦啦的响声。
“血常规呢？”
“白细胞总数偏低，淋巴细胞比率下降，CRP轻度升高，PCT正常范围，胸片没明显肺炎影，尿常规没提示感染，切口干净，脑脊液指标也稳。”
刘浩停了半秒。
“抗生素用不上去，现在神外这边判断病毒感染概率高。”
林易已经站起来。
“她胃管拔了吗？”
“昨天中午拔的，晚上进了一小碗米汤，今天早上还有少量半流质，肠鸣音正常，腹部不胀。”
“我现在过去。”
林易挂断电话，脱下白大褂，换上常服。
他跟师父说了一声，背起双肩包，转身走出更衣室。
市一院大厅里，挂号窗口前排着人。
几个年轻人裹着外套，低头咳嗽。
导诊台旁边，一个男孩靠在母亲身上，额温枪扫过额头，护士低声报了一个数字。
三十九度。
林易脚步顿了一下。
他走出医院大门，拦下一辆出租车。
“江州三附院。”
司机从后视镜里看了他一眼。
“今天三附院那边堵，急诊门口全是车。”
“走住院部的侧门。”
出租车并入晚高峰车流。
十月末的江州降温很快。
路边行人衣领竖起，社区药房门口贴着退热药限购的纸。
两家小诊所门外都站着人，输液架摆到门边。
林易看着窗外，心里生出一种不好的预感。
出租车停在三附院侧门。
林易扫码付款，下车快步进楼。
电梯直上十六层。
门一开，缓冲区外，刘浩已经等着。
“林大夫。”
刘浩递过一套无菌隔离衣。
“患者意识全恢复，能配合问诊，发热后精神差，心率一直在110到120之间，血压还稳。”
林易接过隔离衣。
“用药记录给我。”
刘浩翻开病历夹，跟着他往里走。
“你开的中药和术后常规抗感染已经停了，今天中午会诊，感染科建议暂缓广谱抗生素，先查病毒谱，鼻咽拭子送了，结果最快下午。”
“退热栓几点用的？”
“早晨六点多一次，十点多一次。体温从39.2降到38.8，又升回39.1。”
“出汗吗？”
“有汗，汗出体温不退。”
林易脚步更快。
ICU的自动门打开。
许知夏躺在靠窗的单间病床上。
她的头发剃掉了一部分，手术区域覆着敷料。
鼻导管低流量吸氧，心电监护仪上，心率116，呼吸频率24，血氧饱和度97%。
她双颊绯红，额头有细汗，嘴唇发干，呼吸偏急。
床旁护士抬头。
“刘医生，刚测耳温38.9℃。”
刘浩看向林易。
“还是退不下去。”
林易走到床边，俯身看许知夏。
“许知夏，能听清我说话吗？”
许知夏眼皮动了动。
“能……”
她声音很弱。
林易伸手按住她的右腕。
三指搭上寸口。
皮肤温度偏高，脉道上浮，来势急。
浮数，数中夹着滞滑。
邪在卫分，热入气分，湿浊压在中焦。
他换到左手，指腹下压。
尺脉虚，胃气弱。
术后气阴两伤。
前几天胃瘫刚过，中焦还薄。
这个底子经不起猛攻。
“把嘴张开。”
许知夏缓慢张口。
林易拿起床头的小手电，光束落在舌面上。
舌尖红赤。
舌中一层白厚偏腻的浊苔，苔根更厚。
津液少，舌面却带黏。
热毒夹湿。
外感温热疫毒自口鼻而入，肺卫先受。
热毒壅盛，气分发热。
湿浊困住中焦，热从外透，湿从中阻，汗出热不解。
林易收回手。
“身热汗出，口渴明显？”
许知夏点头。
“渴……喝了也渴。”
“关节酸痛吗？”
“浑身骨头缝里疼。”
“咽痛吗？胸闷恶心吗？”
“疼，有点闷，想吐。”
刘浩在旁边补充。
“今天两次想吐，吐不出来，腹部查体软，肠鸣音还在。”
林易的视线重新落在许知夏身上。
凝视两秒。
半透明蓝色光幕从病床上方悬浮出来。
【患者：许知夏，女，18岁。】
【当前疾病：太阴风温（变异疫毒），卫气同病。】
【病机：外感温热疫毒，自口鼻而入。热毒壅盛于气分，炼液成痰；湿浊闭遏中焦。术后气阴两伤，胃气薄弱，正气不足以托邪外出。】
【病因权重分析：时令变异疫毒外袭（80%），术后气阴两伤正气虚弱（20%）。】
【预后提示：高热持续超过24小时，津液耗伤加重，中焦复滞风险上升。】
蓝色光幕敛去。
林易眼神定住。
刘浩压低声音。
“林大夫，怎么样？”
“温热疫毒。”
林易转身往护士站走。
“她这个热，按普通术后感染压，路子会偏。”
刘浩跟上去。
“感染科现在也倾向病毒，可神外病人刚开完颅，退热时间拖长，颅压和代谢都会受影响。”
林易抽出处方纸，拔开钢笔。
“她得先退热，护住胃气。”
刘浩站在旁边。
“中药能进胃？”
“胃管已经拔了，能吞咽，小口频服，第一剂加急代煎，煎浓一点，分两次。”
笔尖落下。
金银花15g，连翘15g，生石膏30g先煎，厚朴10g，广藿香10g，佩兰10g，桔梗6g，牛蒡子10g，生薏苡仁30g，薄荷6g后下。
林易写到这里，笔尖停住。
原本的江抗一号还有两味药。
槟榔10g，草果仁5g。
这两味下气破结，燥湿截疟，治疫毒夹浊很猛，正常壮年人高热，胸闷，腹胀，苔厚腻，能开通中焦，让湿浊从下走。
可许知夏不同，她刚从胃瘫里被拉回来。
胃阴薄，气机弱。
槟榔一下去，中焦气机可能被破散。
草果温燥，能劫阴。
热毒还在气分，津液已经受损，再用温燥开破，退热也会伤底。
林易把那两味划掉。
笔锋一转。
北沙参15g，麦冬10g，生甘草6g。
刘浩盯着被划掉的两行。
“林大夫，槟榔和草果仁，你原来准备写？”
“嗯， 正常人可以用，许知夏用不了。”
“她术后气阴两伤，前几天还有胃瘫，现在舌苔厚腻，湿浊确实在中焦，可尺脉虚，胃气薄。”
林易把处方递过去。
“槟榔破气太狠，草果温燥伤阴，她的中焦经不起这一下。”
刘浩看着处方似懂非懂。
“据我所知，厚朴也下气。”
林易微微一怔。
他没想到对方竟然也开始研究本草了。
“厚朴行气除满，剂量控制在十克，配藿香，佩兰，走芳香化湿，槟榔直接破气下行，力度差很多。”
林易指向生石膏。
“真正退热靠石膏直清气分，金银花，连翘透卫分，薄荷从表散邪。湿浊靠藿香，佩兰，薏苡仁慢慢挪开。”
他手指移到北沙参和麦冬。
“这两味护胃阴，胃气在，药力能化，胃气垮了，热退一半，后面会反复。”
刘浩沉默两秒，拿起处方。
“行，我签字这就让家属去煎药。”
