黄玲利落地换着手术衣，“周教授，患儿左冠状动脉异常起源于肺动脉，这么小的年纪，心肌缺血已经很重了。”
周明远边已穿好手术衣，“你心里有方案？”
“两套。第一种，Takeuchi术，在主动脉和异常的左冠之间建立隧道，造一个人工通道。术式相对成熟，风险可控，但属于姑息性矫正，远期还有再狭窄、瓣膜反流的隐患。”
周明远点头：“这样稳妥，但不根治。”
“对。”黄玲蹙蹙眉，“另一种，左冠状动脉直接移植回主动脉。解剖复位，完全符合生理结构，一次根治，远期效果最好。”
周明远眉头微蹙：“难度大太多。患儿心脏小，血管脆，吻合口稍有差池，就是致命出血。”
黄玲抬手扣上手术服的扣子，“这孩子还小，我们要给的不是多活几年，是正常活一辈子。”
黄玲看着周明远，“我主刀，你帮我稳住循环，一旦移植不成，我们立刻转隧道术兜底。”
周明远深深看了她一眼，点点头：
“行，就按这个来。”
无影灯亮起的时候，黄玲已经站在了手术台前。
她穿着刷手服，外面套着消毒手术衣，帽子口罩遮得严严实实，只露出一双眼睛。
麻醉师正在做最后的确认：“心率一百三十二，血压七十五，血氧九十二，可以开始了吗？”
“开始。”黄玲伸出手，器械护士把手术刀拍在她掌心。
刀锋落下，从胸骨正中划开，皮肤、皮下组织、胸骨锯开，一层一层，有条不紊。八岁孩子的胸腔很小，心脏只有孩子拳头大，此刻正裸露在视野里，跳得又快又弱。
周明远站在她侧后方，担任第一助手。他右手使不上劲，但眼神和经验还在，该牵拉、该暴露、该止血，每一步都配合得严丝合缝。
“建立体外循环。”黄玲说。
灌注师开始转机，血液被引出体外，经过氧合器，再输回身体。很快，心脏在冷停搏液的作用下，停止跳动，彻底安静下来。
手术室里，监护仪滴答的响着，还有吸引器的嘶嘶声。
黄玲抬起头，看着那颗心脏。
左冠状动脉起源于肺动脉。
正常的左冠脉应该从主动脉根部发出，给左心室供血。
但这孩子的左冠脉长错了地方，迷了路，接在了肺动脉上。
肺动脉里流的是静脉血，氧含量低，左心室长期缺血，心功能越来越差。今天体育课跑圈，心脏负担突然加重，缺血急性加重，心律失常，晕倒。
如果不做手术，暂时能挺过去，也活不过半年。
“探查。”黄玲说。
周明远用镊子轻轻拨开心脏表面，露出肺动脉根部。
在那里，一根比牙签粗不了多少的血管，从肺动脉后壁发出，向左前方延伸，分出前降支和回旋支。
“左冠脉开口在这儿。”周明远指着那个位置，“肺动脉左后窦。”
黄玲凑近看了看，点点头。
术前她和周明远讨论过两种方案。一种是肺动脉内隧道术，也叫Takeuchi术，在肺动脉里建一条隧道，把主动脉的血引到左冠脉开口。这种手术相对简单，但远期并发症多，隧道可能梗阻，肺动脉可能狭窄，还有可能形成内隧道瘘。
另一种是直接移植术，把左冠脉连同开口周围的肺动脉壁一起切下来，移植到主动脉上。
这种手术更符合生理，远期效果好，但对技术要求极高。八岁孩子的心脏，冠脉直径不到两毫米，要在孩子小小的心脏上做血管吻合，手稍微抖一下，孩子就没了。
“直接移植。”黄玲做了决定。
周明远看着她，张张嘴，又咽了回去。
他见过黄玲做主动脉夹层，那已经是顶级难度的手术。但小儿冠脉移植，难度又上了一个台阶。主动脉夹层的血管直径至少两厘米，吻合口看得清清楚楚。可冠脉只有两毫米，肉眼看都费劲，全靠手感。
可他没有阻止。
因为他知道，这是最好的选择。
“开始游离。”黄玲伸出手。
周明远递过镊子和剪刀。黄玲俯下身，开始从肺动脉上分离左冠脉开口。她先在开口周围切下一圈肺动脉壁，大约五毫米直径，呈纽扣状。然后沿着左冠脉主干，向远端游离，一直游离到前降支和回旋支的分叉处。
这个过程需要极致的耐心。冠脉极细，周围是疏松的组织，稍有不慎就会撕破血管壁。黄玲的手很稳，剪刀一张一合，组织一点点分离，没有一丝多余的动作。
手术室里安静得能听见呼吸声。
巡回护士换了一趟纱布，又退到角落里。
二十分钟后，黄玲直起身。
“游离好了。”
周明远看了一眼，心里暗暗惊叹。左冠脉主干完整游离出来，带着那圈肺动脉壁，长度足够，没有张力，可以移植到主动脉上。
“主动脉这边，准备开口。”黄玲说。
周明远用镊子轻轻拉起主动脉壁，在主动脉左窦的位置，选了一个最适合吻合的点。黄玲接过剪刀，在主动脉壁上剪出一个U形切口，大小和左冠脉开口的肺动脉壁相当。
接下来是最关键的一步……吻合。
黄玲拿起针线。那是7-0的聚丙烯缝线，比头发丝还细，针小得几乎看不见。她深深吸一口气，俯下身，开始缝合。
第一针从主动脉壁切口的最深处进去，从里向外穿出。然后拿起左冠脉开口的那圈肺动脉壁，从外向里穿入。两针相对，拉紧，打结。
三毫米的吻合口，她缝了整整十六针。
每一针都在两毫米的狭小空间里完成，针尖穿过血管壁的时候，能感觉到那微弱的阻力。拉线的力道要刚刚好，太紧会撕裂组织，太松会漏血。
周明远在旁边看着，大气都不敢出。
他在心外科干了三十年，见过的优秀外科医生无数，但没有一个人能在这个年纪，拥有这样的手感。黄玲的手不像是在做手术，倒像是在绣花，每一针都精准，每一线都恰到好处。
二十分钟后，黄玲放下针线。
“吻合完成。”
她抬起头，活动了一下僵硬的脖子。口罩上方，那双眼睛依然平静，但额头上已经沁出一层细密的汗珠。巡回护士赶紧上前，替她擦汗。
“准备复温。”黄玲说。
灌注师开始升温。血液慢慢回到体内，心脏的温度逐渐回升。所有人都盯着那颗心脏，等着它重新跳动。
心肌的颜色开始变化，从苍白渐渐恢复红润。
“开放主动脉。”黄玲说。
阻断钳松开，温热的血液涌入冠脉。
一秒，两秒，三秒。
心脏先是颤了一下，然后开始有节律地收缩。一下，两下，三下，越来越有力，越来越规律。
心电监护仪上，波形从一条直线变成规律的QRS波群。
“窦性心律。”麻醉师的声音带着压抑不住的兴奋，“心率一百一，血压九十，血氧九十八。”
黄玲没有动，她盯着那颗心脏，盯着吻合口的位置。血流通畅，没有狭窄，没有漏血，颜色正常。
她长长地呼出一口气。
“关胸。”
“……”
手术室外面，林校森站在走廊里，一动不动。
顾丽君和林海都站在手术门外面。
他们已经在那个位置站了四个小时。袁丽坐在旁边的长椅上，脸色苍白，嘴唇干的起了皮，整个人一下子老了十岁。林娜靠在长椅子边，低着头，不知道在想什么。
韩流站在另一边，靠着墙，抱着胳膊，眼睛一直盯着手术室的门。
没有人说话。
走廊里很安静，偶尔有护士推着车经过，轮子在地上滚过，发出轻微的声响。
四个小时零二十分钟的时候，手术室的门开了。
黄玲走出来，手术衣还没换，帽子和口罩都戴着，只露出眼睛。她摘掉口罩，脸色有些疲态，眼神平静。
林校森一步跨过去，想开口，却发现自己说不出话。
黄玲看着他，轻轻点了点头。
“手术很成功。孩子送ICU了，麻醉醒了就能拔管。”
林校森的腿软了一下，他扶住墙，好一会儿才站稳。袁丽从长椅上站起来，嘴唇动了动，眼泪一下子涌出来。
“黄玲同志……”她开口，声音颤的厉害。
黄玲看着她，没有接话。
袁丽往前走了两步，想说话，又不知道该说什么。她站在那里，眼泪止不住地流，整个人抖得厉害。
黄玲看了她两秒，移开目光，朝韩流走过去。
韩流已经站直了身子，看着她走近。黄玲走到他面前，抬起手，想整理一下他的领章，才发现自己的手还在微微发抖，那是长时间精细操作后的肌肉记忆。
“累了吧？”韩流问。
“有点。”黄玲说。
韩流伸手，把她揽进怀里，轻轻拍了拍她的后背。
手术室门口的走廊里，所有人都在看着他们。
袁丽站在原地，看着那个被她实名举报、停了学籍、想尽办法赶出医学院的女人，靠在丈夫怀里，疲惫却平静。她张了张嘴，想说“谢谢”，但这两个字卡在喉咙里，怎么也出不来。
林娜站在墙角，想木偶似的站在那，她看着黄玲，脑子里一片空白。
黄玲没有看她们。
她在韩流怀里靠了一会儿，然后直起身。
“我去换衣服，然后去ICU看看孩子。”
她说完，转身往更衣室走去。
路过袁丽身边的时候，她脚步顿了一下，但没有停下，继续往前走。
林校森看着她的背影，忽然开口。
“黄玲同志。”
黄玲停下脚步，没有回头。
林校森站在那里，嘴唇动了动，最后只说出三个字：
“谢谢你。”
黄玲沉默了两秒，继续往前走。
更衣室的门在身后关上，走廊里重新安静下来。
韩流看着那扇门，目光久久没有移开。
手术很成功。孩子救回来了。
可黄玲往后的路会不会还有他们制造……
