上午早会后，心内科主任刘芳敲响了内科主任办公室的门。
“请进。”
刘芳推门进去，戴丽华正坐在办公桌后翻看文件，抬头看见是她，脸上浮起惯常的笑容。
“刘主任，稀客啊，坐。”
刘芳在对面坐下，没有寒暄，直接开口：“戴主任，有个病人想请你过去看看。”
戴丽华愣了一下，随即笑道：“刘主任你太客气了，心内科的病人，你拿不准？”
刘芳叹了口气，眉头紧锁。
“说实话，这个病人我确实拿不太准。62岁，男性，退休工人，主诉反复胸闷、胸痛半个多月，最近一周加重，每天晚上两三点钟准时疼醒，疼得满头大汗，坐起来能好一点，躺下又疼。心电图查了三遍，没看出明显的心梗改变，心肌酶也正常。值班医生找我，我看了半天，也拿捏不准到底是什么问题。”
她看着戴丽华，眼里带着期待。
“我想着你是内科主任，经验比我们丰富，想请你过去看看，给个诊断方向，看看该用什么药。”
戴丽华的笑容微微一顿。
心内科的疑难病例，刘芳自己拿不准，来找她……
可她戴丽华是什么出身？分军区医院内科主治，调到总军区医院后，先当内科副主任，再升主任。内科下面有心内、呼吸、消化、内分泌好几个专业，她管的是全局，不是专科。
心内科那些精细的鉴别诊断，她心里清楚，自己并不比刘芳强多少。
但这话不能说出口。
她是内科主任，刘芳来请教，她不能说自己不懂。
“行，我跟你去看看。”戴丽华站起身，拿起桌上的听诊器，跟在刘芳身后往心内科走去。
心内科病区不大，二十几张床位。刘芳领着戴丽华走进一间单人病房，这是科里条件最好的病房，靠窗的病床上躺着一个体型较瘦的老人，脸色有些苍白，眉头微微皱着。
床边坐着一个中年妇女，应该是家属，看见医生进来，赶紧站起来。
“医生，你们可来了，俺爸昨晚又疼了，三点多钟疼醒的，满头大汗，吃了药也不管用……”
戴丽华走到床边，看了一眼床头柜上的病历夹，翻开看了看。
患者，男，62岁，退休工人。主诉反复胸闷、胸痛半月余，加重一周。疼痛多发生于夜间，凌晨2-3点发作，疼痛性质为压榨性，伴有出汗，坐起后稍缓解，含服硝酸甘油效果不明显。既往有高血压病史十年，吸烟史四十年。入院后查心电图三次，未见明显ST段改变，心肌酶谱正常。
诊断：冠心病 不稳定型心绞痛？
治疗方案：硝酸甘油静滴，消心痛口服，吸氧，卧床。
戴丽华合上病历，拿起听诊器，走到床边。
“大爷，张开嘴，我听听。”
老人张开嘴，呼吸有些急促。戴丽华把听诊器贴在他胸口，仔细听了一会儿。
心音低钝，节律整齐，没有明显的杂音。
她又换了几位置，听了肺，听了主动脉瓣区，听了心尖区。
和刚才听的一样，没有什么异常。
戴丽华直起身，把听诊器收起来。
“肺里还好，心音稍微低一点，没什么大问题。”她看向刘芳，“心电图正常，心肌酶正常，心绞痛的可能性是有的，但不太典型。你们现在用的硝酸甘油，效果怎么样？”
刘芳摇摇头。
“效果不好。昨晚发作的时候，值班医生给含了一片硝酸甘油，没用。又含了一片，还是没用。后来病人自己坐起来，慢慢才缓解。”
戴丽华的眉头微微皱起。
硝酸甘油无效的胸痛？
她脑子里闪过几个可能性，但都不太确定。
“继续观察吧。”她说，“冠心病不稳定型心绞痛的诊断先维持，用药方面……硝酸甘油效果不好，可以试试消心痛加量，再加一点镇静药，让病人晚上能睡好一些。发作频繁，还是要警惕心梗的可能。”
刘芳听着，点了点头，但眼神里还是有些犹豫。
“戴主任，这个病人我们收进来快一周了，硝酸甘油、消心痛、吸氧，能用的都用了，就是不见好。每天晚上照样疼，疼得满床打滚。家属急得不行，天天追着问。我就是拿不准，是不是诊断方向有问题？”
戴丽华看着她，心里有些不耐烦，但脸上还是维持着笑容。
“刘主任，你是心内科专家，这个病人你看了好几天，如果有什么特殊的地方，你肯定比我更清楚。我过来就是看看，给个参考意见。诊断的事，还是你们心内科自己定。”
这话说得滴水不漏，既没承认自己看不懂，又把球踢回给了刘芳。
刘芳叹了口气，没再说什么。
戴丽华转身往外走，走到门口时，床上那个老人忽然发出一声闷哼。
她回过头，看见老人蜷缩在床上，一只手捂着胸口，脸色发白，额头上瞬间渗出冷汗。
“爸！爸你怎么了！”家属扑过去，声音都变了调。
刘芳几步冲回床边，拿起床头柜上的硝酸甘油片，往老人嘴里塞了一片。
“含住！别咽！”
老人含着药，但脸上的痛苦一点没减轻。他蜷着身子，大口喘气，胸口剧烈起伏。
一分钟，两分钟。
硝酸甘油含完了，没用。
刘芳的手在发抖，转头看向戴丽华。
“戴主任，怎么办？”
戴丽华站在床边，看着老人痛苦的样子，脑子里一片空白。
她不知道该用什么药。
她不知道这是什么病。
她甚至不知道，如果老人现在死在心内科病房，她这个来看过诊的内科主任，会不会被追责。
“快……快叫值班医生！”她下意识说。
刘芳愣了一下：“我就是值班医生。”
戴丽华的脸色变了。
就在这时，病房门被推开。
一个年轻医生探进头来，是心内科的住院医小周。
“刘主任，一病区那边来电话，问今天上午的那个会诊……”
他话说到一半，看见床上病人的样子，住了口。
刘芳转过身，看见他，忽然眼睛一亮。
“小周，快去叫黄玲！快去！”
